Итоги реализации

«Программы профилактики и снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний» за 9 месяцев 2014г.

Отчет главного терапевта Т.А.РЫЖОВОЙ.

Мероприятия Программы направлены на комплексное решение проблемы профилактики, диагностики и лечения болезней системы кровообращения. На реализацию мероприятий из средств местного бюджета направлено почти 8 млн. рублей.

Напомню, что Программа состоит из 3-х основных блоков:

1.      Первичная профилактика БСК

2.      Вторичная профилактика БСК

3.      Совершенствование диагностики и лечения пациентов с БСК

Первичная профилактика  - это предупреждение возникновения заболевания. Основой профилактики ССЗ является оздоровление образа жизни и устранение/коррекция факторов риска ССЗ, а также  раннее выявление и эффективное лечение.         

В рамках этого раздела установлен баннер на пр. Шахтеров.

Проведено 9 акций «Узнай свое АД» в торговых центрах города. 

 В них приняли участие около 200 жителей нашего города. Одновременно с измерением АД проводилось и анкетирование, позволявшее выявлять наличие или отсутствие факторов риска заболеваний системы кровообращения у респондентов.

У  каждого третьего участника акции было выявлено повышенное АД, каждый второй при этом узнал, что у него повышенное давление, впервые в жизни. Всем им было рекомендовано пройти дообследование у терапевта и кардиолога поликлиники, после которого лица, нуждавшиеся в диспансерном наблюдении, были взяты на диспансерный учет.

Кроме того, в ходе акций жители города получали приглашение на прохождение диспансеризации в поликлинике в отделении профилактики.  27% участников акций на текущий момент  уже прошли диспансеризацию.

В  мае 2014г. на базе центра здоровья поликлиники открылась школа «Здоровое сердце». Данная школа обучает слушателей, как предупредить ССЗ   путем формирования здорового образа жизни. Школа рассчитана на 5 занятий.  За истекший период в школе прошли обучение 46 чел.

Для выявления  факторов риска либо уже имеющихся ССЗ проведено анкетирование работников некоторых предприятий города.  Всего проанкетировано 1123 чел. При анализе анкет факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний выявлены у 61% респондентов, из них каждый пятый был проконсультирован кардиологом. В итоге у половины пациентов впервые выявлено повышенное АД, а у каждого шестого -  впервые установлен диагноз ишемической болезни сердца. Все пациенты дообследованны, им даны рекомендации по лечению и коррекции имеющихся факторов риска.

Вторичная профилактика – представляет собой комплекс мероприятий, включающих модификацию образа жизни, медикаментозную терапию, а также при необходимости оперативное лечение.

На базе поликлиники и общих врачебных практик  работают школы гипертоника. Всего обучено за истекший период 45 чел.

С июня 2014г. начала работать школа «Жизнь после инфаркта». На текущий момент в ней обучено 30 чел.

Кроме того, работает электронный регистр пациентов, перенесших инфаркт миокарда – за 8 месяцев зарегистрировано 72 пациента.

Для технического оснащения школ приобретено 2 автоматических тонометра с двойным методом измерения, 2 электронных весов и ростомеры, а также маркерная доска.

Совершенствование оказания  медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения

С 2014г. на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи пациентам с ОИМ стали применяться современные дорогостоящие лекарственные препараты для проведения тромболитической терапии.

За 9 мес. 2014г. на этапе  СМП тромболитическая терапия проведена 10 пациентам на общую сумму почти 500 тыс. рублей.

 С июля 2014г. началось тесное сотрудничество МБУЗ ЦГБ с региональным сосудистым центром г. Новокузнецка.  Всего за неполных три месяца туда было направлено 20 пациентов, в т.ч. с острым инфарктом миокарда. Больные с инфарктом при наличии определенных показаний транспортируются  кардиологической бригадой скорой помощи в отделение неотложной кардиологии сосудистого центра, при этом перед транспортировкой врач скорой им вводит тромболитик. В центре больным проводится диагностическая КАГ, а затем операция – стентирование инфаркт-связанной артерий.

Для проведения современной медикаментозной терапии для кардиологического отделения приобретены дорогостоящие лекарственные препараты на сумму 1 940,4 руб, а также годовой запас гипотензивных препаратов для жителей поселка Ортон – на 300 тыс.руб.

Для улучшения материально-технической базы кардиологического отделения  приобретено оборудования на общую сумму – 3 511,9 руб., в том числе:

- универсальная портативная ультразвуковая диагностическая система (1 592 000,0 руб)

- комплекс аппаратно-программный носимый с цифровой записью одно-, двух-, трехсуточного мониторирования ЭКГ и АД (по Холтеру) с принадлежностями для оснащения «Кардиотехника -04» - 3 шт (369 765,00)

- кровати медицинские функциональные для оснащения ПИТ кардиологического отделения – 3 шт. (79 384,50 руб)

- аппарат палатный рентгенографический АПР-ОКО – 1 470 704,00 руб.

На протяжении пятнадцати лет ежегодно в кардиоцентр г. Кемерово на высокие медицинские технологии за счет средств местного бюджета направляются жители города. В этом году  направлено 7 чел. (4 человека пролечено и трое находятся в данный момент на госпитализации), общая сумма затрат составила– 1 310,7 тыс.руб.

Кроме того, часть жителей города направляется на ВМП в кардиоцентр по федеральной квоте.

Так, за 9 мес. текущего года проведена диагностика в кардиодиспансере -158 пациентам, что значительно больше, чем за весь 2013 г.  и в предыдущие годы.

Оперативное лечение выполнено 105 пациентам.

На консультацию в ККЦ направлено всего 178 чел., что в 2,5 раза превышает количество проконсультированных больных в 2013 г (72 чел), из них к кардиологу направлено– 100 чел, ангионеврологу – 21 чел, аритмологу -42 чел, сердечно-сосудистому хирургу – 15 чел.

Заболеваемость БСК – заболеваемость болезнями системы кровообращения остается на уровне 2013 г.

Cмертность от инсультов и острых инфарктов миокарда по сравнению с 2013 г –  имеет незначительную тенденцию к снижению, а вот смертность от инфарктов по сравнению с 2013 г. в 2 раза ниже.

Особенно важной задачей является снижение смертности в трудоспособном возрасте.

Смертность в трудоспособном возрасте от инсультов остается пока на прежнем уровне по сравнению с 2013 г, а от инфарктов миокарда в 3,5 раза ниже за 8 мес. 2014 г.

Таким образом, основная деятельность центральной городской больницы в 2014 году  была направлена на профилактику заболеваний сердца и снижение смертности от них.

Необходимо отметить, что период наблюдения очень мал, чтобы говорить о полученном существенном эффекте, в т.ч. и экономическом.

Тем не менее, за 9 месяцев 2014г. получен положительный эффект в виде статистически достоверного сокращения смертности при острых инфарктах, особенно у лиц трудоспособного возраста.

Мы считаем, что начатую работу необходимо продолжать, и тогда можно будет рассчитывать на существенное сокращение смертности по всей группе сердечно-сосудистых заболеваний.