Отмечаемый 28 июля 2017 г. Всемирный день борьбы с гепатитом — подходящий повод напомнить об этой вирусной инфекции.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предположительно 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B или вирусом гепатита C. В Кемеровской области уровень заболеваемости хроническими вирус-ными гепатитами В, С, «вирусоносительством» инфекции один из самых высоких на территории Российской Федерации. Заболевания гепатитом  регистрируется преимущественно среди молодых людей репродуктивного возраста 20 - 40 лет.

Дата 28 июля была выбрана для Дня борьбы с гепатитом в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии профессора Самюэля Блумберга, открывшего вирус гепатита В и разработавшего первую вакцину против гепатита B. Задача дня состоит в повышении информированности о гепатите.

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течение целой недели. Вирус гепатита В предается с кровью, слюной, мочой, спермой и другими биологическим жидкостями носителя вируса. Заражение происходит при попадании биологических жидкостей зараженного непосредственно в кровь здорового человека, при отсутствии у него иммунитета к гепатиту В.

Профилактика

Вы можете снизить шансы заражения за счет использования презервативов и не допуская совместного пользования иглами и такими предметами, как зубные щетки, лезвия или ножницы для ногтей, принадлежащие другому человеку. Также рекомендуется избегать нанесения татуировок или пирсинга на тело в нелицензированных учреждениях.

Прививки от гепатита В

Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В. Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

           Гепатит С

Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.

Гепатит С не зря называют «ласковым убийцей». Он может долго не проявляться никакими симптомами, и человек даже не подозревает о том, что является носителем вируса, заражая других. Вирус гепатита С, прошедший долгую эволюцию и мутацию, попадая в печеночные клетки, запускает генетические механизмы клетки, которые начинают продуцировать свои собственные копии. Эти копии начинают заражать следующие здоровые клетки печеночной ткани. Вирус гепатита С (ВГС) является вирусом РНК, которая участвует в образовании и постройке клеток. Проникая внутрь печеночной клетки, ВГС начинает размножение, разрушая клетку и вызывая воспаления.

ВГС очень сильный вирус, который способен быстро изменять свои свойства и структуру оболочки. Из-за такой мобильности организм не успевает вовремя среагировать на перемены, дав точный и целенаправленный ответ иммунной системы на вирусную активность. Открыто 6 генотипов (видов) ВГС, которые оказывают существенное влияние на длительность и эффективность противовирусной терапии. С этим связаны сложности поиска вакцины против ВГС.

Клинические проявления острого периода гепатита С

Бессимптомный скрытый период при гепатите С может длиться от двадцати дней до 12 месяцев, а иногда вообще не проявляясь до появления симптоматики цирроза печени.

Острый период гепатита С длится от 14 до 20 дней, все это время наблюдается слабость, диспепсические симптомы (расстройства пищеварения), боли в мышцах и суставах. Это течение носит безжелтушный характер. Особое внимание следует обращать на частую усталость и стойкую депрессию — эти симптомы очень часто остаются единственными проявлениями хронического гепатита задолго до постановки диагноза.

Количество пациентов, впервые заболевших гепатитом С, у которых обнаруживаются депрессивные признаки, варьирует в пределах от 35 до 67%. Общая интоксикация практически не выражена, если сравнивать с типами А и В, лишь слегка наблюдается вялость, слабость, быстрая усталость, возможны кашель и насморк. Приблизительно у 15% заболевших гепатит С протекает в острой форме, давая возможность организму самому справиться с недугом, избавляя пациента от отдаленных последствий. После острого периода пациент может выздороветь, болезнь может принять хронический характер (80% заболевших), либо человек может стать носителем вируса.

Далее наступает стадия желтухи. Один из симптомов, свидетельствующий о возможном инфицировании гепатитом С, на который стоит сразу обратить внимание, это потемнение мочи. Она приобретает вид темного пива, становясь темно-коричневого оттенка. Учитывают ее цвет в течение всего дня, а не только утреннюю порцию, когда из-за ночного застоя моча может темнеть.

После активно проявляется желтуха, вследствие чего склеры и слизистая глаз приобретают интенсивно-насыщенный темно-желтый цвет. Если приподнять язык к верхнему небу, то можно наблюдать желтизну рта. Желтеют и кожные покровы: вначале на ладонях и стопах, а позже равномерно и все тело. Появление желтухи смягчает все присутствовавшие до этого симптомы и больной чувствует облегчение. Но заболевание напоминает о себе болью в правом подреберье и ощущением чувства тяжести. Если закупориваются желчные ходы, следом за мочой изменяет свой цвет и кал, полностью обесцвечиваясь.

В случае когда течение острого гепатита С ничем не осложняется, примерно через 3,5 месяца у 76% больных наступает выздоровление.

Хронический гепатит С — течение

Хронический гепатит С может развиться как совершенно самостоятельно, так и после острой формы. Основными проявлениями хронической формы гепатита С являются:

·         постепенно нарастающая утомляемость, которую неизменно сопровождают сонливость и слабость; особенно тяжело бывает проснуться утром;

·         нарушается биологический ритм организма: ночная бессонница сменяет утренний и дневной сон — характерно для печеночной энцефалопатии;

·         аппетит снижается или пропадает совсем;

·         тошнота, рвота, метеоризм (вздутие живота из-за скопления газов).

Желтуха возможна, но при хроническом течении проявляется редко.

Хроническая форма течения более опасна своими осложнениями: циррозом и раком печени, которые развиваются у 90% взрослых и 20% детей. Встречаются случаи (30%), когда при хроническом течении функциональность печени сохраняется.

Достаточно редко наблюдают быстрое, молниеносное развитие гепатита С. Такое стремительное течение заболевания происходит, если у больного уже есть цирроз или гепатит В, а также если была проведена трансплантация.

Профилактические мероприятия в отношении любой инфекции представляют собой некую преграду на путях ее распространения. Для защиты от парентеральных гепатитов нужно соблюдать следующие правила:

*Никогда не пользуйтесь чужим бритвенным прибором, маникюрными принадлежностями, зубной щеткой, расческой, полотенцем и т. д. Помните, что любой предмет, на поверхности которого может содержаться даже микроскопическое количество крови, потенциально опасен. *Поскольку вирус передается и половым путем, необходимо при интимных контактах соблюдать те же меры предосторожности, что и при опасности заражения венерическими болезнями *Инфицированные беременные женщины могут передать вирус своему ребенку. Это может происходить внутриутробно, в родах или уже после рождения ребенка.

*Все члены семьи, в которой имеется реконвалесцент вирусного гепатита или носитель антигена, должны пользоваться строго индивидуальными предметами личной гигиены (зубные щетки, полотенца, мочалки, расчески, бритвенные принадлежности, ножницы и т.д.)

*Помните о том, что в медицинских учреждениях при проведении диагностических и лечебных процедур должен преимущественно использоваться одноразовый инструментарий.

*Существует высокий риск заражения парентеральными гепатитами во время проведения татуировок, пирсинга, маникюра и педикюра загрязненным нестерильным инструментом на дому у знакомых. Поэтому проводите вышеперечисленные манипуляции только в специализированных учреждениях, имеющих лицензию на их проведение.

*Никогда не экспериментируйте и не употребляйте наркотики. Даже однократного использования наркотика достаточно для заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами. Любой нестерильный инструмент для инъекции может иметь невидимые частички крови больных и носителей вирусов.