ГБУЗ «Междуреченская городская больница»

Диспансеризация взрослого населения

Как пройти профосмотр, диспансеризацию, в том числе углубленную?

С 1 июля 2021 года на территории Российской Федерации действует порядок прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, утвержденный приказом Минздрава РФ от 27.04.2021 № 404н (с изменениями).

Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике по месту прикрепления). Работники и обучающиеся в образовательных организациях имеют право выбора иной медицинской организации, участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (включая место работы и учебы). Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Информирование граждан о возможности пройти диспансеризацию, в том числе углубленную, осуществляется страховым представителем страховой медицинской организации, в которой гражданин застрахован по ОМС, через портал Госуслуг, посредством смс-сообщений и другими способами связи.

Первый этап диспансеризации мужчин 

проводится всем мужчинам в 18 - 49 лет и включает в себя:

• заполнение анамнестической анкеты;
• прием (осмотр) врача-урологом/при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшем подготовку по вопросам репродуктивного здоровья.

Второй этап диспансеризации мужчин

проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) по показаниям и включает в себя:

• анализ эякулята (спермограмма);
• микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости), диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum);
• ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;
• повторный прием (осмотр) врача-урологом/ врача-хирурга для проведения индивидуального консультирования по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей, установления (уточнения) диагноза, определения (уточнения) группы здоровья, определения группы диспансерного наблюдения. При необходимости направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации.

По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы здоровья:

I группа репродуктивного здоровья - мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития;

II группа репродуктивного здоровья - мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития;

III группа репродуктивного здоровья - мужчины, имеющие заболевания репродуктивной системы или доказанное снижение фертильности. Мужчины III группы здоровья в течение 1 месяца направляются к врачу-урологу регионального Центра охраны здоровья семьи и репродукции, либо при его отсутствии к врачу-урологу отделения репродуктивного здоровья Перинатального центра, либо при его отсутствии к врачу-урологу областной больницы, получившему дополнительное образование (имеющему практический опыт) в области андрологии/диагностики и лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

С 2024 года для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация женщин проводится в женских консультациях/кабинетах врача-акушера-гинеколога поликлинических отделений/поликлиник по месту прикрепления, в том числе с участием выездных мобильных бригад.

Первый этап диспансеризации женщин 

проводится всем женщинам 18 - 49 лет и включает в себя:

• прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный;
• микроскопическое исследование влагалищных мазков и определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища;
• цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки и цервикального канала или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 1 раз в 3 года у женщин 21 - 29 лет и 1 раз 5 лет у женщин 30 – 49;
• женщинам в возрасте 18 - 29 лет проводиться лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium).

Второй этап диспансеризации у женщин 18 - 49 лет

проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний и включает в себя:

• женщинам в возрасте 30 - 49 лет проводиться лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium);
• определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 1 раз в 5 лет;
• ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• повторный прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога для проведения индивидуального консультирования по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей, установления (уточнения) диагноза, определения (уточнения) группы здоровья, определения группы диспансерного наблюдения. При необходимости направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации.

По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы здоровья:

I группа репродуктивного здоровья - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития;

II группа репродуктивного здоровья - женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или к врачу по медицинской профилактике в соответствии с выявленными заболеваниями;

III группа репродуктивного здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Женщинам, отнесенным к III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером-гинекологом.

Приказом Минздрава РФ от 01.07.2021 № 698н утвержден порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации.

В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию.

Углубленная диспансеризация может быть также проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Первый этап углубленной диспансеризации

проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

в) проведение спирометрии или спирографии;

г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

Второй этап диспансеризации

проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация, в порядке, установленном Минздравом РФ, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством.