ГБУЗ «Междуреченская городская больница»

Предиабет и повышенная масса тела тесно связаны. Избыточная масса тела — один из ключевых факторов риска развития нарушений углеводного обмена. В основе данной взаимосвязи лежит ряд патологических механизмов.

Почему при повышенной массе тела повышается риск нарушений углеводного обмена

Жировая ткань, особенно висцеральный жир (жир, расположенный вокруг внутренних органов), является активным эндокринным органом и может существенно влиять на обмен веществ. Висцеральная жировая ткань выделяет биологически активные вещества, цитокины, свободные жирные кислоты, секреция многих из них при ожирении усиливается, что приводит к развитию хронического медленно прогрессирующего воспаления и развитию инсулинорезистентности — состоянию, при котором клетки организма хуже отвечают на действие инсулина и не утилизируют глюкозу1.
У лиц с ожирением жир накапливается и в печени тоже (жировой гепатоз), при употреблении большого количества жирной и высокоуглеводной пищи печень  работает с перегрузкой и не справляется с утилизацией избытка глюкозы; мышечная масса, как правило, снижена, и мышцы также теряют способность утилизировать глюкозу. Все это способствует тому, что уровень глюкозы в крови повышается2.

Риск предиабета уменьшается при снижении массы тела

Предиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови выше нормы, но еще не настолько высок, чтобы поставить диагноз сахарный диабет 2 типа (СД2)1. Обычно выявляются два типа нарушений углеводного обмена при предиабете:

• нарушенная гликемия натощак— когда глюкоза крови натощак выше нормы, но меньше порогового уровня для диабета;

• нарушенная толерантность к глюкозе— когда после приема глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте, глюкоза выше нормальных значений, но меньше уровня, при котором ставится диагноз СД2.

Кроме того, для оценки риска нарушений углеводного обмена часто используется уровень HbA1c (гликированного гемоглобина)2.

Чем предиабет отличается от диабета