Острый недостаток мозгового кровообращения, перенесенный однажды, может повториться у каждого третьего пациента. И в этом случае неврологические нарушения будут еще серьезнее, а шансы на выживание – меньше. Вторичная профилактика начинается с установления точной причины первого инсульта, т.к. в подавляющем большинстве случаев та же причина обуславливает и повторный инсульт.
Артериальная гипертензия - наиболее значимый фактор риска развития инсульта. Нормализацию АД начинают постепенно, контролируя состояние пациента (критерий - хорошая переносимость сниженного АД). В идеале надо добиться значений АД не более 140/90 мм рт.ст. Доказано, что это способствует уменьшению частоты инсультов на 40%.
При сахарном диабете необходим строгий контроль уровня сахара в крови и удержание его в пределах, максимально близких к норме. На данный момент нет убедительных доказательств того, что высокий холестерин увеличивает риск инсульта. Однако исследования выявили, что применение статинов снижает риск развития инсульта на 24% у пациентов с ишемической болезнью сердца. В настоящее время статины рекомендуются пациентам с ИБС с уровнем холестерина в крови выше 5 ммоль/л.