ГБУЗ «Междуреченская городская больница»

Основные факты

• В 2022 г. ожирением страдал каждый восьмой человек в мире.
• С 1990 г. показатели ожирения среди взрослых увеличились более чем вдвое, а среди подростков – в четыре раза.
• В 2022 г. избыточную массу тела имели 2,5 миллиарда взрослых людей (в возрасте 18 лет и старше). Из них 890 миллионов человек страдали ожирением.
• В 2022 г. избыточную массу тела имели 43% взрослых в возрасте 18 лет и старше, а 16% страдали ожирением.
• В 2024 г. избыточную массу тела имели 35 миллионов детей в возрасте младше 5 лет.
• В 2022 г. избыточную массу тела имели более 390 миллионов детей и подростков в возрасте 5 до 19 лет; из них 160 миллионов страдали ожирением.

Общая информация

            Избыточная масса тела – состояние, характеризующееся наличием избыточных жировых отложений в организме.

Ожирение – комплексное хроническое заболевание, при котором избыточное накопление жировых тканей может отрицательно влиять на состояние здоровья. Ожирение может повышать риск сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний, иметь негативные последствия для состояния опорно-двигательного аппарата и репродуктивной функции, а также повышает риск развития некоторых видов рака. Ожирение влияет на качество жизни, в частности на сон и подвижность.

            Диагнозы «избыточная масса тела» и «ожирение» ставятся путем измерения веса и роста человека и расчета индекса массы тела (ИМП) по формуле: вес (кг)/рост² (м²). Индекс массы тела является лишь косвенным маркером полноты, поэтому для диагностики ожирения могут быть полезны дополнительные измерения, в частности окружности талии.

Взрослые

Для взрослых ВОЗ определяет избыточную массу тела и ожирение следующим образом:

ИМТ больше или равен 25 – избыточная масса тела; и

ИМТ больше или равен 30 – ожирение.

Материал ВОЗ

На ранних этапах набора веса и в отсутствии эндогенных причин привести к норме механизмы метаболизма и в частности липидного обмена намного проще – для похудения часто достаточно уравновесить поступление в организм и расход энергетических веществ. Избавление от небольших излишков массы тела достигается организацией плана питания и увеличением физической активности.

В то же время при ожирениях как подтвержденном диагнозе, сбалансированной диете, как правило, требуется поддержка препаратами различного назначения. К хирургическим мерам коррекции массы тела прибегают только в случае крайней необходимости, когда бороться с ожирением собственными силами невозможно.

Организация плана питания

                Оптимальный план диеты относительно коррекции ожирений на всех этапах рекомендуется обсудить и составить с диетологом – специалистом с медицинским образованием. Выбор врача с такой специализацией поможет избежать авитаминоза, нередко возникающего на фоне резких изменений качества и объёма принимаемой пищи. Также питание с правильным балансом калорийности, питательных веществ и содержания микроэлементов, витаминов, аминокислот, способствует поддержанию иммунитета, хорошего самочувствия и лучшим результатам по избавлению от ожирения, чем самостоятельные эксперименты на основе чужого опыта, с непроверенными результатами.

            На разных этапах прогрессирования ожирений из любого плана питания исключаются продукты с высоким гипогликемическим индексом – более 40-50 ед. Это различная выпечка, напитки и еда с высоком содержанием сахара, жареная пища и блюда, имеющие сложный состав ингредиентов (например, пицца). Именно они способствуют появлению полноты с дальнейшим развитием до ожирения. Калорийность пищевого рациона при этом должна уменьшаться от привычной нормы еженедельно на 200-500 ккал до рекомендуемого минимума: для женщин 1200 ккал/сут, 1400 ккал мужчинам. 

            Кроме расчета потребления питательных веществ необходимо организовать расписание питания, соответствующее режиму обычной активности. Для баланса поступления и расхода энергии рекомендуется отказаться от перекусов, особенно «на бегу», для ужина составить белковое меню, а ночные приёмы пищи либо исключить, либо заменить на продукты с низким гипогликемическим индексом. 

По материалам МЗ РФ

            Избыточная масса тела и ожирение являются результатом дисбаланса между потреблением энергии (питанием) и ее расходом (физической активностью).

В большинстве случаев ожирение является многофакторным заболеванием, которое обусловлено способствующими ожирению средовыми, психосоциальными факторами и генетической предрасположенностью. У части пациентов можно выявить один ведущий этиологический фактор ожирения (прием лекарственных препаратов, наличие заболеваний, сниженная подвижность, медицинские процедуры, моногенное заболевание/генетический синдром).

            Условия среды, повышающие вероятность ожирения у отдельных лиц, групп населения, а также при тех или иных обстоятельствах, складываются под воздействием таких структурных факторов, как ограниченная доступность здоровых продуктов питания по приемлемым для местного населения ценам, недостаточные возможности для повседневной безопасной и легкой физической мобильности всех людей и неразвитость нормативно-правовой базы.

            При этом развитию ожирения дополнительно способствует отсутствие эффективных мероприятий системы здравоохранения, позволяющих выявлять случаи избыточного набора веса и накопления жировой ткани на ранних стадиях.

Распространенные последствия для здоровья

Накапливается все больше данных, способствующих пониманию рисков для здоровья, обусловленных избыточной массой тела и ожирением.

Согласно оценкам, в 2021 г. превышение оптимальных значений ИМТ стало причиной 3,7 миллиона случаев смерти от неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак, неврологические расстройства, хронические респираторные заболевания и расстройства пищеварения .

Избыточная масса тела в детском и подростковом возрасте непосредственно влияет на состояние здоровья детей и подростков и сопровождается повышением риска и более ранним развитием различных НИЗ, таких как сахарный диабет второго типа и сердечно-сосудистые заболевания. Детское и подростковое ожирение приводит к неблагоприятным психосоциальным последствиям; оно влияет на успеваемость в школе и качество жизни и усугубляется негативным отношением, дискриминацией и травлей со стороны окружающих. У страдающих ожирением детей оно чаще проявляется во взрослом возрасте, повышая при этом риск развития НИЗ в дальнейшей жизни.

Эпидемия ожирения также порождает серьезные экономические последствия. В отсутствие мер по решению проблемы к 2030 г. глобальные издержки, связанные с избыточной массой тела и ожирением, достигнут 3 трлн долл. США в год, а к 2060 г. превысят 18 трлн долл. США (2).

Наконец, рост показателей ожирения в странах с низким и средним уровнем дохода, в том числе среди менее обеспеченных социально-экономических групп населения, придает глобальный характер данной проблеме, хотя когда-то она считалась характерной только для стран с высоким уровнем дохода.

Профилактика и лечение

Избыточная масса тела и ожирение, а также обусловленные ими неинфекционные заболевания во многом поддаются профилактике и лечению.

На индивидуальном уровне сокращению риска способствует принятие профилактических мер на каждом этапе жизненного цикла, от периода перед зачатием и вплоть до первых лет жизни. Эти меры включают:

• соблюдение норм набора веса во время беременности;
• исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев после рождения ребенка с продолжением грудного вскармливания до достижения ребенком возраста 24 месяцев или дольше;
• приучение ребенка к здоровому питанию, физической активности, избеганию малоподвижного образа жизни и полноценному сну независимо от текущей массы тела ребенка;
• ограничение времени, проводимого за экраном;
• ограничение потребления сахаросодержащих напитков и высококалорийных продуктов питания и поощрение здоровых пищевых привычек;
• здоровый образ жизни (здоровое питание, физическая активность, продолжительность и качество сна, отказ от табака и алкоголя, эмоциональная саморегуляция);
• ограничение потребления калорий, источником которых является общее содержание жиров и сахаров в рационе, при увеличении доли фруктов и овощей, а также бобовых, цельнозерновых и орехов; и
• регулярную физическую активность.

Материал ВОЗ

Такой диагноз, как ожирение ставится в случае, когда вес, относительно роста, превышает максимально допустимый на 15% и более. Для женщин параметры здоровых показателей массы тела отличаются от рекомендаций для мужчин, но метод расчёта для всех остаётся единым. Это формула определения индекса массы тела – ИМТ – коэффициента, с помощью которого можно сверить полученное значение с таблицей и определить самостоятельно отсутствие ожирения, возможные риски его приближения, а также разные степени ожирения, то есть, выраженность тучности. Этот расчёт является универсальным, не дифференцированным методом, поскольку не учитывает возраст, плотность мышечной массы, склонность к отёчности и другие параметры, важные для своевременной диагностики ожирения. Однако расчёт даёт весьма убедительное представление о текущем ИМТ, и пользоваться это простой формулой рекомендуется для самостоятельного контроля собственного здоровья и организации личных планов питания.

Индекс массы тела измеряется в кг/м² и рассчитывается по формуле: 

ИМТ = m/h², где:

·         m — масса тела в килограммах,

·         h — рост в метрах.

Например, масса человека = 74 кг, рост = 172 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
ИМТ = 74 : (1,72²) ≈ 25,01 кг/м²

По материалам МЗ РФ